Pasada la medianoche, Diego tomó un taxi en San Isidro para ir a su casa en San Miguel. A la altura de la Residencial San Felipe surgió un auto de la nada y ambos vehículos chocaron. El taxi en el que iba Diego chocó contra un muro y tras el impacto él 'salió disparado hacia adelante' y se fracturó el brazo en seis partes. El auto que causó el accidente se dio a la fuga. El SOAT del taxi cubrió S/.18,000, la operación de Diego costó S/.24,000. Este es un ejemplo de las decenas de choques y accidentes que se producen cada día en el país.

De acuerdo con la Ley General de Transporte y Tránsito Terrestre, en el Perú hay dos tipos de seguros: el Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito (SOAT) y la Asociación de Fondos contra Accidentes de Tránsito (Afocat). El primero corresponde brindarlo a las empresas aseguradoras; el segundo, a las asociaciones de transportistas. Ambos seguros –se supone– otorgan las mismas indemnizaciones y compensaciones, y siguen el mismo procedimiento.

Sin embargo, tanto la Afocat y las empresas aseguradoras a cargo del SOAT incumplen sus obligaciones con las víctimas y sus familiares; además de mantener deudas millonarias, inflar sus precios y poner trabas burocráticas (la 'carta de garantía') que retrasan la atención de los pacientes, según Luis Quispe Candia, de la ONG Luz Ámbar, quien demanda que el Estado fiscalice a estas empresas.  

Las Afocat son las que tienen mayor número de denuncias por incumplir las coberturas, dice el Indecopi. La mayoría se niega a entregar beneficios, se demora en el reembolso de los gastos médicos o exige requisitos no establecidos en la ley para las indemnizaciones. Entre julio del 2013 y junio de este año se reportaron 1,700 quejas contra las aseguradoras, gran parte contra las Afocat.

Y si bien las aseguradoras incumplen con las indemnizaciones, también existe un desconocimiento por parte de los ciudadanos. Gabriel Bustamante, presidente de la Asociación de Usuarios y Consumidores de Seguros, informa que a la fecha aproximadamente S/.16 millones en indemnizaciones de la Afocat y el SOAT no han sido cobrados por los familiares de 871 fallecidos. En declaraciones al diario La República, señaló que las aseguradoras aprovechan el desconocimiento y no informan a las familias sobre las indemnizaciones que deben cobrar por muerte. "La ley ordena que cada aseguradora debe publicar las indemnizaciones en su página web, también en diarios de circulación nacional dos veces al año. Si la familia no cobra y deja pasar dos años, ya no puede reclamar según la ley del SOAT".

Bustamante llama la atención con un ejemplo: mientras un paciente no asegurado paga S/.100 por una atención, uno que está cubierto por el SOAT debe pagar S/.500 por el mismo concepto. Ello ocurre –dice– porque hay un vacío legal, porque no hay una norma que los obligue a cobrar lo normal. Por si fuera poco, la 'carta de garantía', que agentes de los seguros remiten a los accidentados para la atención en clínicas, sólo cubre S/.200 en atención médica (y este papeleo hay que hacerlo una y otra vez hasta lograr el monto requerido; es decir, si se está grave y se requiere una intervención urgente esta es una traba burocrática descomunal. ¡Habla Indecopi!).

La mototaxi en la que viajaba Pedro Villanueva, de 55 años, junto a otras tres personas fue embestida por una cúster en San Juan de Lurigancho. El conductor y el cobrador de este último vehículo estaban ebrios. La policía avisó a los familiares de Pedro que los gastos de hospitalización debían ser cubiertos por la Afocat de la mototaxi. Sin embargo, 'Afocat Región Lima' solo pagó la operación por un monto de S/.2,500 cuando debió depositar hasta S/.19,000. Pedro está inválido y sus familiares reclaman a dicha Afocat, pero esta no quiere responsabilizarse.